强直性脊柱炎并非一定会遗传，研究表明，强直性脊柱炎患者的一级亲属（如父母、子女、兄弟姐妹）中，发病风险比普通人群高10-20倍左右，但不是说一级亲属就一定会患病。
遗传因素的具体机制
强直性脊柱炎的发病与遗传因素密切相关，主要和人类白细胞抗原B27（HLA - B27）基因有关。大约90%以上的强直性脊柱炎患者携带HLA - B27基因，但携带HLA - B27基因并不意味着肯定会发病，只是发病风险增加。比如在携带HLA - B27基因的人群中，最终发展为强直性脊柱炎的比例大概在10% - 20%左右。
环境因素的影响
即使有遗传易感性，环境因素也起到重要作用。比如某些感染因素可能会诱发强直性脊柱炎的发病。像肺炎克雷伯杆菌等病原体感染，可能会触发具有遗传易感性个体的免疫反应，从而导致强直性脊柱炎的发生。另外，长期处于潮湿、寒冷的环境中，也可能增加强直性脊柱炎的发病风险。
性别与发病的关系
强直性脊柱炎在性别上也有差异，一般男性发病相对较多，且病情可能相对较重。男性患者中HLA - B27阳性率更高，而且男性发病年龄可能相对较早，病情进展可能更迅速。但这也不是绝对的，女性也会患强直性脊柱炎，只是比例相对较低。
如何降低遗传相关风险
对于有强直性脊柱炎家族史的人群，也就是携带HLA - B27基因的人群，要注意避免一些诱发因素。比如要注意保暖，避免长期处于寒冷、潮湿的环境；增强自身免疫力，通过合理饮食、适当运动等方式，保证营养均衡，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等；一旦出现腰背部疼痛等疑似强直性脊柱炎的症状，要及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗，从而降低疾病带来的不良影响。