下眼皮上长小疙瘩可能是睑板腺囊肿或麦粒肿导致。具体如下：
一、睑板腺囊肿：
1.若患者无疼痛感觉，很可能是睑板腺囊肿。对于睑板腺囊肿，通常需手术治疗，常见的是睑板腺囊肿切除术。然而，对于较小的睑板腺囊肿，若无症状，可暂时不手术，可采取热敷等辅助手段进行治疗，且患者需在医生指导下用药。
二、麦粒肿：
1.要是感觉有疼痛等不舒服的情况，患者可能患上了麦粒肿。麦粒肿患者可进行药物治疗，常用可乐必妥滴眼液，睡前可涂抹迪可罗眼膏，同时可适当热敷。一般来说，若病情控制良好，小疙瘩会消失，若未改善则建议去医院检查，必要时考虑手术治疗，且患者同样需在医生指导下用药。
无论哪种情况，患者都不应用手揉眼睛，以免将细菌带入眼内，需及时前往眼科检查治疗。
总之，下眼皮出现小疙瘩后，要根据具体症状来判断是睑板腺囊肿还是麦粒肿，然后采取相应的治疗措施，同时要注意眼部卫生和避免不当行为，如有问题及时就医。