伤口已经结痂但内部有脓，就需要进行切开彻底清创引流，同时要定期换药。尽管伤口表面已结痂，可内部存在脓液，这表明伤口依然有感染状况存在。
一、这时需将结痂的伤口切开，接着实施全面的清创处理。主要是把内部坏死的组织完全剔除，还要敞开伤口，依据实际情况进行纱条填充引流。需注意的是，在清创时要达到创面呈现出鲜红色组织为止。要是伤口比较深，就需要填塞纱条进行引流，若创口较浅则直接进行敞开处理。
二、在进行清创过程中，要将内部的脓液进行细菌培养及药敏试验，从而挑选出较为敏感的抗生素来进行治疗。临床上常见的如金黄色葡萄球菌感染，可以凭借经验选择青霉素类药物予以治疗。
三、在彻底清创后需要每日换药，这样能够缩短伤口恢复的时间，也有利于医生评估治疗的效果。
总之，当遇到伤口结痂但内部有脓的情况，必须要及时、正确地进行处理，包括切开清创、引流、换药以及合理选择抗生素等，以促进伤口的良好愈合和恢复。