产后恶露不净通常是由多种原因引起的。一般来说，产后恶露持续时间正常是4~6周，如果超过6周仍淋漓不尽，就可能存在恶露不净的情况。
胎盘、胎膜残留导致
胎盘、胎膜部分残留： 怀孕时胎盘和胎膜如果没有完全从子宫壁剥离，生产后就可能有部分残留。比如在分娩过程中，胎盘娩出不完整，就容易出现这种情况。残留的胎盘、胎膜会影响子宫收缩，导致恶露不净，阴道会持续有出血现象，有时还能看到小的组织物排出。宫腔内蜕膜残留： 蜕膜是怀孕时子宫内膜的特殊状态，产后如果蜕膜不能完全脱落排出，也会引起恶露不净。一般蜕膜残留较少时可能没有明显症状，但残留较多时就会影响子宫恢复，使恶露持续时间延长。
子宫复旧不全引发
子宫肌纤维缩复不良： 正常情况下，产后子宫会通过肌纤维的收缩逐渐恢复到未孕状态。如果子宫肌纤维缩复不良，子宫就不能很好地收缩，导致血窦关闭时间延长，从而出现恶露不净。比如多胎妊娠、羊水过多的产妇，子宫肌纤维过度伸展，产后缩复就会比较困难。胎盘附着面修复不好： 胎盘附着在子宫内壁，生产后胎盘附着面会逐渐修复。如果胎盘附着面修复过程受阻，就会导致恶露不净。一般在产后2~3周时，胎盘附着面应基本修复，但如果有感染等情况，就会影响修复进程。
宫腔感染造成
产褥期卫生不良： 产后如果不注意会阴清洁，比如没有及时更换卫生巾、坐浴等，就容易引起宫腔感染。比如产后使用不洁的卫生用品，或者过早进行性生活，都可能将细菌带入宫腔，引发感染。感染会导致子宫内膜炎等疾病，炎症刺激子宫，使恶露增多，并且颜色可能变为脓性，还会伴有臭味，产妇可能还会出现发热、下腹部疼痛等症状。手术操作感染： 如果是剖宫产的产妇，手术过程中如果无菌操作不严格，或者产后伤口护理不当，也容易发生宫腔感染。剖宫产的伤口如果发生感染，也会影响子宫恢复，导致恶露不净。