扁平苔藓是一种累及皮肤、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病。它可以发生在任何年龄段，据统计，发病年龄大多在30~60岁之间。
病因是什么
目前扁平苔藓的病因还不完全明确，可能与多种因素有关。免疫因素： 免疫系统异常可能参与了扁平苔藓的发生，比如T淋巴细胞介导的免疫反应可能导致皮肤和黏膜的损伤。遗传因素： 有研究发现，部分扁平苔藓患者有家族遗传倾向，某些基因的变异可能增加患扁平苔藓的风险。感染因素： 有观点认为病毒感染可能与扁平苔藓有关，比如丙型肝炎病毒、疱疹病毒等感染可能诱发或加重扁平苔藓，但具体机制还需进一步研究证实。
有哪些临床表现
皮肤表现
皮疹特点： 典型的皮肤损害为多角形紫红色扁平丘疹，边界清楚，表面有蜡样光泽，可见白色细纹，即Wickham纹。皮疹可孤立分布，也可密集成片，可发生于身体任何部位，但以四肢屈侧较为常见。
黏膜表现
口腔黏膜： 是扁平苔藓常见的受累部位，患者可出现口腔黏膜白色网状条纹、丘疹、斑块、糜烂等。比如患者可能会感觉口腔有粗糙感、木涩感、烧灼感等，进食辛辣、热、酸、咸味食物时刺激痛明显。生殖器黏膜： 生殖器部位的黏膜也可能受累，男性多见于龟头、阴茎、阴囊，女性多见于大小阴唇、阴道、宫颈等，表现为糜烂、溃疡、疼痛等。
甲表现
指甲： 扁平苔藓可累及指甲，表现为甲板变薄、纵嵴、分裂、甲板与甲床分离等，严重时可出现甲板萎缩、脱落。趾甲： 趾甲受累时表现与指甲类似，但相对指甲受累的情况可能稍少见一些。
如何诊断与鉴别
诊断
医生主要通过临床表现来初步诊断扁平苔藓。如果皮肤和黏膜有典型的扁平苔藓表现，结合组织病理学检查一般可以确诊。组织病理学检查可见表皮角化过度，颗粒层楔形增厚，棘层不规则增厚，基底细胞液化变性等特征性改变。
鉴别诊断
盘状红斑狼疮： 盘状红斑狼疮的皮肤损害多为圆形或椭圆形红斑，边界清楚，有黏着性鳞屑，去除鳞屑可见毛囊口扩大，鳞屑底面有角质栓，组织病理表现不同。银屑病： 银屑病的皮疹多为红色斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，与扁平苔藓的皮疹表现有明显区别，组织病理也各有特点。黏膜白斑： 黏膜白斑主要发生在口腔和外阴黏膜，为白色或灰白色斑块，边界清楚，组织病理检查可帮助鉴别。