治疗骨质疏松常用的药物主要有钙剂、维生素D及其类似物、抗骨质疏松症药物等。一般来说,不同药物有不同特点。比如钙剂是基础补充剂,像碳酸钙元素钙含量高,每克含元素钙约400mg,常见的碳酸钙D3片等就属于这类。
钙剂:补充骨代谢所需钙
无机钙:常见的有碳酸钙,它含钙量高,吸收需要胃酸参与,适合胃功能正常的人。比如碳酸钙D3片,每片含碳酸钙1.25g(相当于钙500mg)和维生素D3 200IU。有机钙:像葡萄糖酸钙,含钙量相对低些,但对胃肠道刺激小,适合胃酸分泌少或胃肠道敏感的人,比如葡萄糖酸钙片,每片含葡萄糖酸钙0.5g(相当于钙45mg)。
维生素D及其类似物:促进钙吸收
维生素D制剂:普通维生素D制剂能促进肠道对钙的吸收,维持血钙正常水平。例如普通的维生素D滴剂,每日补充一定剂量的维生素D。维生素D类似物:骨化三醇是活性维生素D,能直接促进肠道对钙的吸收,还对骨代谢有调节作用,适用于老年人、肾功能不全等人群,比如罗盖全(骨化三醇胶丸)。
抗骨质疏松症药物:调节骨代谢
双膦酸盐类:可以抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收。像阿仑膦酸钠,每周服用一次,能有效增加骨密度,降低骨折风险,常见的有福善美等。降钙素类:能抑制破骨细胞活性,减少骨量丢失,还能缓解骨质疏松引起的疼痛。比如鲑降钙素,有注射剂和鼻喷剂,鼻喷剂使用相对方便,能改善骨质疏松患者的疼痛症状。雌激素受体调节剂:如雷洛昔芬,主要用于女性绝经后骨质疏松,它可以选择性地作用于雌激素受体,起到抗骨吸收的作用,降低椎体骨折风险。
