子宫肌瘤的形成目前尚未完全明确，但一般认为与多种因素相关。目前研究发现，大约20%-50%的子宫肌瘤患者有家族聚集现象，遗传因素可能在其中起到一定作用。
激素水平的影响
雌激素的作用： 雌激素是促使子宫肌瘤发生发展的重要因素之一。子宫肌瘤好发于生育年龄，在青春期前少见，绝经后肌瘤多逐渐萎缩甚至消失。这是因为雌激素能促进子宫平滑肌细胞的增生。比如，女性在生育期，体内雌激素水平相对较高，就更易引发子宫肌瘤。孕激素的影响： 孕激素也参与子宫肌瘤的形成。它会协同雌激素进一步促进肌瘤的生长。例如，孕激素可以刺激子宫肌瘤细胞的分裂增殖等。
干细胞突变因素
平滑肌干细胞突变： 子宫平滑肌干细胞的突变可能导致子宫肌瘤的形成。正常的平滑肌干细胞发生突变后，可能会异常增殖，从而形成子宫肌瘤。有研究发现，子宫肌瘤组织中的平滑肌细胞存在克隆性增殖的现象，提示干细胞突变在其发生中起作用。
生长因子的作用
胰岛素样生长因子等： 体内一些生长因子也与子宫肌瘤形成有关。像胰岛素样生长因子 - 1（IGF - 1）等生长因子，能够刺激子宫平滑肌细胞的增殖和肌瘤的生长。IGF - 1可以通过与细胞表面的受体结合，启动一系列信号通路，促进细胞的分裂和生长，进而参与子宫肌瘤的形成过程。总之，子宫肌瘤的形成是多种因素综合作用的结果，包括激素水平、干细胞突变以及生长因子等多方面因素相互交织，最终导致子宫平滑肌细胞异常增殖形成肌瘤。