根据你提供的信息，嘴唇上起指甲大小的水泡可能是上火引起的，也可能是其他原因导致的。以下是一些可能的原因：
1.单纯疱疹：这是一种由单纯疱疹病毒感染引起的疾病，通常会在嘴唇或口腔内出现水泡。水泡会在一周左右自行破裂、结痂，然后愈合。单纯疱疹可以通过接触感染部位或与感染者密切接触而传播。在免疫力低下、疲劳、压力大、感冒等情况下，容易复发。治疗方法包括使用抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦等）、局部冷敷、保持口腔清洁等。
2.唇炎：这是一种唇部炎症性疾病，可能由多种原因引起，如过敏、感染、营养不良、长期暴露于刺激性物质等。唇炎的症状包括唇部红肿、干燥、脱屑、起泡、破裂等。治疗方法取决于病因，可能包括避免刺激因素、使用保湿唇膏、口服或外用药物等。
3.接触性皮炎：如果嘴唇接触到某些刺激性物质或过敏原，可能会引起接触性皮炎，表现为红肿、水泡、瘙痒等症状。常见的过敏原包括口红、唇膏、某些食物、药物等。治疗方法包括避免接触过敏原、使用抗过敏药物（如氯雷他定、西替利嗪等）、局部冷敷等。
4.其他：嘴唇上起水泡还可能与病毒感染、自身免疫性疾病、内分泌失调等有关。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据个人症状、病史、实验室检查等综合判断。如果水泡持续不愈、症状加重或出现其他不适，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持唇部清洁、避免过度舔唇、避免食用辛辣刺激性食物等，有助于预防唇部问题的发生。