关键点：盆腔积液肚子疼厉害，先考虑生理性原因，少量积液在排卵期或早孕期可自行消失，超上限为病理性，病因有盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、盆腔腹膜结核、盆腔恶性肿瘤等，治疗措施各不同，医生会据病情制定个性化方案，患者日常要注意卫生清洁。
一、生理性原因
如果是排卵期或早孕期出现的少量盆腔积液，通常无需特殊治疗，一般能够自行消失。
二、病理性表现及治疗
1.盆腔炎
(1)若因阴道或宫颈细菌逆行感染引发盆腔炎导致症状，建议配合医生使用抗生素类药物治疗，如青霉素V钾片、头孢呋辛酯片等。
(2)若由盆腔周围其他器官炎症引起盆腔炎致症状，则需针对具体炎症器官进行治疗。
2.异位妊娠
一旦诊断为异位妊娠，需尽快接受急诊手术治疗，如输卵管造口术、输卵管切开术等。若已发生妊娠囊破裂致失血性休克，则要及时建立静脉通路纠正失血性休克。
3.黄体破裂
黄体破裂引发症状需立刻行腹腔镜手术治疗，清除积血并止血，同时积极输液。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症致症状患者可遵医嘱服用米非司酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物促进异位子宫内膜脱落。
5.盆腔腹膜结核
患者需遵医嘱服用抗结核类药物，如异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等。
6.盆腔恶性肿瘤
(1)可配合医生接受冷冻肿瘤治疗，然后手术切除冷冻肿瘤。
(2)也可行放疗、化疗等综合治疗，尽可能抑制恶性细胞生长和繁殖，控制病情进一步恶化。
总结概况提示：盆腔积液肚子疼厉害要分清生理性和病理性，针对不同病因有不同治疗方法，患者日常要注意卫生以防盆腔炎，确诊后应及时就医，医生会根据具体病情制定合适的治疗方案。