甲减导致的肥胖主要是因为甲状腺激素分泌不足，使得身体代谢率降低，能量消耗减少。大约有50% - 80%的甲减患者会出现体重增加的情况，其中部分表现为肥胖。
代谢率降低的影响
基础代谢减缓：甲状腺激素能促进身体的新陈代谢，当甲状腺功能减退时，基础代谢率会明显下降。比如，正常情况下，身体每天消耗的能量有很大一部分用于维持基础代谢，而甲减患者基础代谢率降低，就意味着身体消耗能量的速度变慢，多余的能量容易转化为脂肪储存起来，从而引发肥胖。脂肪分解受阻：甲状腺激素对脂肪的分解有促进作用，甲减时甲状腺激素分泌不足，会导致脂肪分解过程受到阻碍。脂肪不能被及时有效地分解利用，也会堆积在体内导致体重增加。
水分潴留因素
黏液性水肿相关：甲减患者可能会出现黏液性水肿，这是因为体内的黏多糖在组织间隙堆积，同时伴有水分潴留。这种水分潴留会让体重上升，看起来像是肥胖，但其实是水肿导致的体重虚增。一般来说，黏液性水肿引起的水分潴留会使患者体重在短时间内有较明显的增加。细胞外液变化：甲状腺激素还参与调节细胞外液的平衡，甲减时细胞外液的平衡被打破，也会导致水分在体内潴留，进一步加重体重增加的情况。
饮食与运动的改变
食欲变化：部分甲减患者可能会出现食欲改变，有的表现为食欲增加。虽然食欲增加不一定直接导致肥胖，但如果不注意控制饮食量，摄入的热量超过身体消耗的热量，就容易引发肥胖。而且甲减患者本身代谢慢，即使吃的量和以前差不多，也更易囤积脂肪。运动能力下降：由于甲状腺激素缺乏，患者可能会感觉体力下降，活动量减少。运动是消耗能量的重要方式，活动量减少会使身体消耗的热量减少，长期下来也会促使体重增加，形成肥胖的状况。对于甲减导致的肥胖，首先要积极治疗甲减，通过补充甲状腺激素替代治疗，一般在规范治疗使甲状腺功能逐渐恢复正常后，体重会逐渐下降。在治疗过程中，患者也要注意合理饮食，控制热量摄入，避免吃高热量、高脂肪的食物，同时根据自身情况适当进行运动，比如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，帮助增加能量消耗，辅助控制体重。