首段简答
子宫外孕也就是异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见。一般来说，异位妊娠常见症状有停经后阴道流血，大概有20% - 30%的人没有明显停经史。
症状表现
阴道流血： 常表现为不规则阴道流血，颜色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。腹痛： 是输卵管妊娠患者的主要症状，在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。晕厥与休克： 由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
发病原因
输卵管因素： 输卵管炎症是异位妊娠的主要病因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。输卵管黏膜炎轻者可使黏膜皱褶粘连，管腔变窄，或使纤毛功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而于该处着床；输卵管周围炎主要影响输卵管的蠕动功能，导致受精卵运行缓慢，也可引起异位妊娠。此外，输卵管手术史，如输卵管绝育术、输卵管复通术等，若术后形成输卵管瘘管或再通，均可能导致异位妊娠。受精卵游走： 卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成异位妊娠。其他因素： 子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。此外，辅助生殖技术也使异位妊娠的发生率增加。
诊断方法
血HCG测定： 是早期诊断异位妊娠的重要方法。异位妊娠时，患者体内HCG水平较宫内妊娠低，而且倍增时间长。超声检查： B型超声检查对异位妊娠的诊断有帮助。输卵管妊娠时，超声图像可见一侧附件低回声区，其内可见妊娠囊或胎心搏动，可确诊异位妊娠。若超声检查未见宫内妊娠囊，而在宫外发现异常低回声区，且其内见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。阴道后穹窿穿刺： 是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。若抽出暗红色不凝血，说明有腹腔内出血。腹腔镜检查： 不仅是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者。