晚上总感觉胸闷气短可能由多种原因引起。比如心血管方面的问题，像冠心病患者在夜间可能因冠脉痉挛等出现胸闷气短，据统计，约有10% - 15%的冠心病患者会在夜间发作心绞痛，表现为胸闷气短。
心血管系统疾病因素
冠心病： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，影响心肌供血。夜间睡眠时，人体迷走神经兴奋，冠状动脉收缩，心肌供血进一步减少，就易出现胸闷气短。患者多有胸痛、心悸等表现，且活动后可能加重。心力衰竭： 心脏泵血功能下降，夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重，导致呼吸困难、胸闷气短。一般有基础心脏疾病史，如心肌梗死、心肌病等，还可能伴有咳嗽、咳痰、水肿等症状。
呼吸系统疾病因素
哮喘： 夜间迷走神经张力增高，气道反应性增加，易诱发哮喘发作，出现胸闷、气短、喘息等症状。部分患者有过敏史，接触过敏原后易发作，夜间症状可能更明显。慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 患者气道存在慢性炎症，气道狭窄，通气功能障碍。夜间睡眠时，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，呼吸肌功能下降，会加重呼吸困难，导致胸闷气短。常伴有咳嗽、咳痰、气促进行性加重等表现。
精神心理因素
焦虑症： 长期焦虑状态下，人体会出现交感神经兴奋，引发一系列躯体症状，包括胸闷气短。患者往往还伴有紧张、不安、失眠等表现，且胸闷气短可在多种场景下出现，夜间也可能发作，经相关检查排除器质性病变后需考虑焦虑症可能。抑郁症： 抑郁症患者可能出现躯体化症状，其中胸闷气短较为常见。同时还会有情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等表现，夜间症状可能因情绪波动而加重。