红霉素的主要不良反应有以下几点：
1.胃肠道反应：
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是由于红霉素对胃肠道有刺激作用，口服后容易引起这些不良反应。
这些症状通常在用药后不久出现，但在停药后会逐渐消失。如果症状严重或持续不缓解，应及时告知医生。
2.肝毒性：
少数情况下，红霉素可能会导致肝损伤，出现谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高等肝功能异常的表现。
有肝脏疾病史、酗酒史或同时使用其他可能损伤肝脏的药物的患者，更容易发生肝毒性。在用药期间，应定期检查肝功能。
如果出现黄疸、上腹痛等异常症状，应立即就医，并告知医生正在使用红霉素。
3.耳毒性：
大剂量使用红霉素可能会引起耳毒性，导致听力下降或耳鸣。
这种不良反应通常是可逆的，但在某些情况下可能会造成永久性听力损伤。
老年人、肾功能不全者以及同时使用其他耳毒性药物的患者，更容易发生耳毒性。在使用红霉素期间，应注意听力变化，避免在噪音环境中长时间停留。
4.过敏反应：
极少数情况下，患者可能对红霉素过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。
过敏反应可能在用药后数小时甚至数天内发生，严重时可能危及生命。如果出现过敏反应，应立即停止使用红霉素，并尽快就医进行治疗。
5.其他不良反应：
长期或大量使用红霉素可能会影响肠道菌群，导致维生素K缺乏，增加出血的风险。
红霉素可能会影响某些药物的代谢，如与某些降压药、降糖药等合用时，可能会增强或减弱这些药物的疗效。
在使用红霉素期间，应告知医生正在使用的其他药物，以避免药物相互作用。
需要注意的是，每个人对红霉素的反应可能不同，上述不良反应并非一定会发生。在使用红霉素期间，应密切关注自身的身体状况，如果出现任何异常症状，应及时就医。同时，应按照医生的建议使用药物，不要自行增减剂量或停药。如果对红霉素的使用有任何疑问，应咨询医生或药师。