前列腺癌早期通常没有明显症状，随着病情发展，可能出现以下主要症状。早期可能在体检做前列腺特异性抗原（PSA）检测时发现指标异常升高，这是一个重要的预警信号。
排尿方面的症状
尿频： 患者可能会比以往更频繁地去排尿，尤其是夜间排尿次数增多。比如原本每晚起夜0 - 1次，患病后可能增加到2 - 3次甚至更多。排尿困难： 表现为尿流变细、排尿费力，排尿时间延长，射程变短等。就像正常排尿时水流比较畅快，患病后水流变得缓慢且无力，需要花费更多力气才能完成排尿。
血尿相关症状
肉眼血尿： 少数患者会出现肉眼可见的血尿，尿液呈现红色。不过这种情况相对不是特别常见，但一旦出现就要引起重视，可能提示肿瘤已经侵犯到了泌尿系统的血管等结构。镜下血尿： 有些患者自己察觉不到尿液颜色的变化，需要通过尿液检查才能发现有红细胞存在，也就是镜下血尿，这也是前列腺癌可能的症状之一。
转移相关症状
骨转移症状： 如果前列腺癌发生骨转移，常见的是骨盆、腰椎、胸椎等部位的骨痛。疼痛可能会逐渐加重，影响患者的活动，严重时可能导致病理性骨折。例如患者会感觉腰部、臀部等部位持续疼痛，活动或按压时疼痛加剧。其他转移部位症状： 如果转移到肺部，可能会出现咳嗽、咯血等症状；转移到肝脏，可能会有肝区疼痛、食欲减退、黄疸等表现。