空腹胰岛素高不一定是糖尿病。空腹胰岛素高即高胰岛素血症，其与多种因素相关，比如肿瘤、肥胖等，患者若存在肢端肥大症、库欣综合征等状况，会致使胰岛素的拮抗激素，如生长激素、儿茶酚胺等分泌增加，从而出现高胰岛素血症，但这并非糖尿病。诊断糖尿病主要依靠静脉血糖，当静脉血的血糖≥7mmol/L、餐后两小时血糖≥11.1mmol/L或者糖化血红蛋白≥6.5%时，可认定为糖尿病，也就是说诊断糖尿病关键还是要看血糖指标。若高胰岛素血症患者符合这些指标，那就可诊断为糖尿病。空腹胰岛素升高其实是维持血糖调节平衡的一种代偿表现，和正常血糖的非高胰岛素血症患者相比，胰岛β细胞的功能会降低，容易发展成2型糖尿病或葡萄糖耐量受损，这种情况常见于肥胖人群，因为肥胖会引发胰岛素抵抗，为维持正常糖代谢，随着病情进展、胰岛β细胞功能逐渐衰退，就可能出现糖尿病。故而建议高胰岛素血症人群积极控制体重，通过适当运动来提升胰岛素敏感性，减轻胰岛β细胞负荷，以降低胰岛素水平。总之，不能仅靠空腹胰岛素来诊断糖尿病，而应积极运动、控制体重，改善空腹胰岛素水平，防止发展为糖尿病。
尾段总结：强调空腹胰岛素高不一定是糖尿病，阐述了高胰岛素血症的相关因素及与糖尿病的关系，说明了诊断糖尿病依靠血糖指标，还提到高胰岛素血症人群易发展为糖尿病的情况及应对建议。