头皮很痒且脱发严重，可能由头癣、雄激素性秃发等引起。以下是具体情况：
一、头癣
1.常见症状包括明显的瘙痒、头皮屑大量增多、断发、脱发以及头皮出现脓疱、丘疹等。
2.患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗：
(1)萘替芬酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏等外用药物。
(2)伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等口服药物。在治疗期间，需注意不要与他人共用生活物品，以防发生交叉感染。
二、雄激素性秃发
1.常见表现有瘙痒、头皮屑增多、头发油腻、发际线逐渐升高、脱发等。
2.患者可在医生指导下运用如下药物治疗：
(1)非那雄胺片。
(2)螺内酯片。
(3)米诺地尔酊。
总之，当出现头皮痒且脱发严重的情况时，要及时明确病因，然后根据具体病因选择合适的药物进行针对性治疗。同时，在治疗过程中要遵循医嘱，做好相关注意事项，以促进病情的恢复。