一、正常生理情况
产后恶露分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露，血性恶露持续约3-4天，颜色鲜红，含大量血液，随后逐渐过渡为浆液性恶露（淡红色）、白色恶露（白色）。产后12天仍处于血性恶露阶段时，若恶露量不多、无异味且无腹痛等不适，可能是正常的生理性恶露表现，因个体差异恶露持续时间略有不同，部分产妇血性恶露持续时间稍长但无异常情况属正常。
二、子宫复旧不全
子宫复旧是指胎盘娩出后子宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生、子宫血管变化及子宫颈复原的过程。若子宫复旧不全，子宫收缩欠佳，会影响子宫肌层内血窦关闭，导致恶露变成鲜红，常伴有恶露量较多、持续时间延长，可伴有腰痛、下腹坠胀感等。多与胎盘、胎膜残留、产后感染、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多等）等因素有关。
三、胎盘胎膜残留
胎儿娩出后，胎盘、胎膜应完整娩出，若部分胎盘或胎膜残留于宫腔内，会影响子宫收缩，导致血窦不能有效关闭，引起产后阴道流血，表现为恶露变成鲜红，且可持续或间断性出血，有时可伴有小血块或胎膜样组织排出，同时可能伴有阵发性下腹痛。常见于胎盘剥离不全、胎盘小叶或副胎盘残留等情况。
四、产褥感染
产褥期因生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染称为产褥感染。除恶露变成鲜红外，还可伴有恶露有异味、发热（体温可≥38℃）、下腹部疼痛、子宫压痛等表现。病原体可通过胎盘剥离面、产道损伤处等侵入机体，常见病原体有需氧性链球菌、大肠杆菌等。多与分娩时产程延长、胎膜早破、产后出血、消毒不严等因素有关。