晚上睡觉遗精可能由肾虚、前列腺炎、早泄等导致。具体如下：
一、肾虚：
1.症状表现：主要有腰膝酸痛、乏力、耳鸣、夜尿增多、性功能障碍、头晕、小便淋漓不尽等。
2.治疗用药：患者可在医生指导下口服知柏地黄丸、右归丸、强阳保肾丸等进行治疗。其中，知柏地黄丸具有滋阴降火的功效，常用于阴虚火旺所致的潮热盗汗、耳鸣遗精等；右归丸可温补肾阳、填精止遗，适用于肾阳不足引起的腰膝酸冷、精神不振等；强阳保肾丸有补肾助阳的作用，可用于肾阳不足导致的阳痿遗精等。
二、前列腺炎：
1.症状表现：包括骶骨疼痛、排尿困难、尿分叉、盆腔疼痛、寒颤、发热、肢体乏力等。
2.治疗用药：患者可在医生指导下口服阿奇霉素、坦索罗辛、左氧氟沙星、多西环素等进行治疗。比如，阿奇霉素是一种抗生素，对多种病原体有抗菌作用；坦索罗辛可改善排尿障碍等症状；左氧氟沙星常用于治疗细菌感染引起的炎症；多西环素可用于敏感菌所致的感染。
三、早泄：
1.症状表现：主要体现为射精过早、焦虑、疲倦、情绪低落、头晕、肢体乏力等。
2.治疗用药：患者可在医生指导下口服归脾丸、龙胆泻肝丸、柴胡舒肝丸等进行治疗。例如，归脾丸有益气健脾、养血安神的功效，适用于心脾两虚所致的多种症状；龙胆泻肝丸能清肝胆、利湿热，可用于肝胆湿热引起的不适；柴胡舒肝丸有舒肝理气、消胀止痛的作用。
此外，还有可能是阳痿等原因导致的，患者应及时就医，明确具体发病原因后进行针对性治疗。总之，对于晚上睡觉遗精的情况，要及时查找原因并进行合理的治疗。