关键点：喉咙痛痰里有血可能由咽炎、扁桃体炎、支气管炎等引起，需针对性治疗，还提到可能是支气管扩张，建议完善相关检查。
一、咽炎
咽炎是由于受到环境或细菌等刺激，咽部黏膜及黏膜下组织出现炎症病变。这会导致血管充血扩张，咳嗽时易引起破裂出血。治疗上可在医生指导下使用呋喃西林溶液等进行含漱，以及地塞米松片等药物。
二、扁桃体炎
当身体抵抗力差时，扁桃体易受病原体入侵引发炎症。其黏膜充血受刺激后易使血管破裂。可遵医嘱选择对乙酰氨基酚片等改善疼痛，若药物治疗无效可考虑扁桃体切除术。
三、支气管炎
受感染和天气等因素影响，气管及周围黏膜出现感染性炎症。炎性因子刺激使黏膜充血、水肿，毛细血管破裂会引起疼痛和出血。治疗可在医生指导下选用复方甘草片等止咳化痰，同时要远离污染环境，多喝水，戒烟酒。
四、支气管扩张
除上述原因外，也可能是支气管扩张导致。
总结概况提示：喉咙痛痰中带血的原因多样，主要有咽炎、扁桃体炎、支气管炎等，还可能是支气管扩张，应根据具体情况进行相应治疗，同时完善相关检查以便明确诊断。