小儿急性肾小球肾炎的病因主要如下：
一、绝大部分病例是由溶血性链球菌急性感染导致，其感染后肾炎发生率最高可达20%。若孩子在发病前四周有急性咽喉炎、上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、猩红热或皮肤感染等病史，之后出现水肿、头痛、尿少等情况，要高度怀疑是肾小球肾炎。具体来说：
1.急性咽喉炎：这是常见的上呼吸道感染疾病，可能引发后续一系列症状。
2.上呼吸道感染：包括多种情况，感染后可能进一步诱发肾小球肾炎。
3.急性化脓性扁桃体炎：这种炎症容易导致相关病症出现。
4.猩红热：是一种传染性疾病，与肾小球肾炎的发生有密切关联。
5.皮肤感染病史：例如一些皮肤的炎症等。
二、部分孩子与尿路感染有关，如果尿路感染治疗不彻底，病原菌未及时清除，上行侵犯到肾，就可能诱发急性肾小球肾炎。
总之，小儿急性肾小球肾炎主要病因是感染，多数是溶血性链球菌感染，部分则与尿路感染相关。