脸黑身上白可能由以下原因造成：一是紫外线照射，二是黑变病，三是系统性疾病。不同情况有不同应对之法。
一、紫外线照射：当皮肤受到紫外线照射后，会促使黑色素增多，进而导致面部变黑，而身体因有衣物遮挡，通常会比面部白些。对此，患者可多食用富含维生素C的食物，日常外出时要注重做好防晒护理。
二、黑变病：这是由多种因素引发的皮肤病症，若不及时医治，还可能引发癌变。目前对于黑变病的治疗方式仍在探索中，其中果酸治疗效果较好，主要通过表皮剥脱和色素代谢等机制来发挥作用，其疗程通常比较长。如果是严重的皮肤损伤，要避免阳光暴露。对于出现皮肤渗出且红肿明显的患者，可先用3%的硼酸水溶液进行湿敷，之后再涂抹氧化锌油。有全身症状的患者可以口服皮质类固醇和抗组织胺药物，必要时可通过静脉滴注。
三、系统性疾病：像肝脏疾病、肾脏疾病、激素水平紊乱、内分泌失调等也会引发脸黑身上白，此时患者应前往医院明确病因并进行对症治疗，避免盲目治疗以免对病情造成不良影响。
总之，当患者排除是紫外线晒黑导致的脸黑身上白时，应尽快前往医院就诊，并依据具体病因进行相应治疗。