肺积水又称胸腔积液，抽取胸水为红色即血性胸水。虽肺癌致癌性胸水为红色，但血性胸水未必是肺癌，还可见于创伤性胸腔积液、胸膜结核等，需穿刺抽取胸水做生化、细胞学检查以鉴别。
一、非肺癌情况：
1.外伤因素：肺部血管因外伤受损出血可形成血性胸水，颜色多为暗红色，胸腔内有活动性出血时则为鲜红色，部分胸部手术、自发性气胸也可致血性胸水，这类均有明确外伤或手术史，较易诊断。
2.胸膜结核：部分胸膜结核会侵犯血管致其破裂引发胸腔积液而形成血性胸水。
二、肺癌情况：血性胸水是常见血性胸腔积液，多数呈洗肉水样。是肿瘤晚期症状，当恶性肿瘤发生肺转移、胸膜腔转移时会引发胸腔积液。癌性胸水化验检查多提示积液为渗出液，伴有蛋白水平升高、细胞水平升高，在胸水内检测到癌细胞即可确诊为癌性胸水。
总之，血性胸水不一定就是肺癌，需要通过进一步检查来准确判断。