不孕不孕症

不孕不育是指夫妻在未采取避孕措施的情况下,同居1年及以上仍未受孕。导致不孕不育的原因有很多,涉及男女双方。

女性不孕的常见原因

排卵障碍: 女性的卵巢需要正常排卵才能受孕,一些疾病如多囊卵巢综合征会影响排卵,大约有20% - 30%的女性不孕是因排卵障碍引起。另外,卵巢功能衰退也会导致排卵异常,多见于年龄偏大的女性。输卵管因素: 输卵管是输送卵子和精子相遇的通道,如果输卵管堵塞、粘连或积水,就会阻碍受孕。据统计,因输卵管问题导致不孕的占女性不孕因素的30% - 40%。比如盆腔炎等炎症性疾病可能会引发输卵管病变。子宫因素: 子宫是孕育胎儿的场所,子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等都可能影响受孕。子宫内膜异位症会使盆腔环境改变,影响受精卵着床,大约10% - 15%的女性不孕与子宫内膜异位症有关。

男性不育的常见原因

精液异常: 包括精子数量不足、精子活力低下、畸形精子率高等。正常精液中精子密度应大于1500万/毫升,精子活力a级(快速前向运动)应大于25%,或a+b级(前向运动)大于50%。如果精子密度低于1500万/毫升,或活力不达标,就容易导致不育。生精障碍: 常见于精索静脉曲张,它会使睾丸局部温度升高,影响精子生成;先天性睾丸发育不良等遗传因素也会导致生精障碍。精索静脉曲张在男性不育中占15% - 20%。性功能障碍: 如勃起功能障碍、早泄等,会影响精子进入女性生殖道。不过这种情况通过治疗有一定改善几率。

不孕不育的检查方法

女性检查: 包括妇科常规检查、B超检查子宫和附件情况、性激素六项检测了解内分泌功能、输卵管造影检查输卵管是否通畅等。输卵管造影一般在月经干净后3 - 7天进行。男性检查: 有精液常规分析,这是最基本的检查项目,需要男性禁欲2 - 7天进行精液采集;还有生殖系统B超检查睾丸、附睾等情况;必要时还会进行染色体检查等。

不孕不育的治疗方式

女性排卵障碍治疗: 如果是多囊卵巢综合征导致排卵障碍,可通过调整生活方式,如控制体重、合理饮食、适当运动,同时在医生指导下使用药物促排卵,常用药物有克罗米芬等。输卵管因素治疗: 对于输卵管堵塞可采用输卵管疏通手术,如输卵管导丝介入复通术等;如果输卵管积水严重可能需要手术切除积水的输卵管后再考虑辅助生殖技术。男性精液异常治疗: 精索静脉曲张引起的精液异常可通过手术治疗精索静脉曲张;对于精子活力低下等情况,可在医生指导下使用一些改善精子活力的药物。辅助生殖技术: 包括人工授精和试管婴儿等。人工授精是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内受孕;试管婴儿是将卵子和精子取出在体外受精培养后再移植到子宫内,试管婴儿适用于输卵管严重堵塞、子宫内膜异位症等多种不孕不育情况,成功率在30% - 50%左右(不同年龄阶段有所差异)。