膝盖以下经常痛，走路时不痛，只有不动和睡觉时会痛，可能与关节炎、血管疾病、神经病变等有关，以下是一些可能的原因和建议：
1.关节炎：
骨关节炎：常见于老年人，与关节磨损、老化有关。除了膝盖以下疼痛，还可能伴有肿胀、僵硬等症状。治疗方法包括休息、物理治疗、药物（如非甾体抗炎药）、关节注射或手术。
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，除了关节痛，还可能有关节肿胀、畸形、晨僵等。治疗需要综合考虑药物（如免疫抑制剂、生物制剂）、物理治疗、康复训练等。
2.血管疾病：
动脉硬化性闭塞症：多见于老年人，由于血管狭窄或堵塞，导致下肢缺血，引起疼痛。疼痛在休息时加重，活动后缓解。治疗方法包括药物（如抗血小板药物、血管扩张剂）、介入治疗或血管旁路手术。
血栓闭塞性脉管炎：好发于年轻男性，主要影响下肢动脉，表现为下肢缺血性疼痛。早期症状为间歇性跛行，后期可能出现静息痛和溃疡。治疗包括戒烟、药物（如血管扩张剂、抗凝药）、介入治疗或手术。
3.神经病变：
糖尿病周围神经病变：长期糖尿病患者可能出现周围神经病变，导致下肢麻木、疼痛。治疗需要控制血糖、营养神经等。
腰椎间盘突出症：突出的椎间盘可能压迫神经根，引起下肢疼痛，疼痛可放射至膝盖以下。治疗方法包括休息、物理治疗、药物（如镇痛药、肌肉松弛剂）、牵引、手术等。
4.其他原因：
肌肉劳损或拉伤：过度使用或不正确使用肌肉可能导致劳损或拉伤，引起疼痛。休息和适当的治疗（如物理治疗、按摩）有助于恢复。
营养不良：维生素D缺乏、骨质疏松等可能导致骨骼问题，引起疼痛。补充营养、适当运动和药物治疗（如钙剂、维生素D）可能有所帮助。
感染：感染也可能引起关节或周围组织的炎症和疼痛。需要根据具体情况进行抗感染治疗。
由于引起膝盖以下疼痛的原因较多，且可能涉及多种疾病，建议及时就医，进行详细的检查（如血液检查、影像学检查等），以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，注意休息，避免过度劳累和长时间站立或行走，保持良好的姿势，也有助于缓解疼痛。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时复诊。