左甲状腺素钠片是治疗甲状腺功能减退等疾病的常用药物，但也可能存在一些副作用。一般来说，正确使用时副作用相对较少，但部分人可能出现如心悸、多汗等情况。
心血管系统方面的副作用
心悸： 部分患者服用左甲状腺素钠片后可能出现心悸症状，这是因为药物会加快机体代谢，使得心脏跳动加快。一般在开始用药或调整剂量时更容易发生，比如有研究发现约5% - 10%的患者在初始用药阶段可能出现心悸情况。心律失常： 少数患者可能出现心律失常，像房颤等情况。这是由于甲状腺素水平改变影响了心脏的正常节律，对于本身有心脏基础疾病的患者，这种风险相对更高。
神经系统方面的副作用
失眠： 一些人服用左甲状腺素钠片后会出现失眠症状，这与药物提高了神经系统的兴奋性有关。大约有3% - 8%的患者可能会受到失眠的影响，表现为入睡困难或者睡眠浅易醒。烦躁不安： 部分患者还可能出现烦躁不安的情况，这也是因为药物对神经系统的刺激，导致情绪处于比较亢奋的状态。
代谢方面的副作用
体重减轻： 正常剂量下，如果甲状腺功能减退患者的甲状腺功能得到纠正，身体代谢恢复正常，可能会出现体重减轻的情况，但如果是药物过量导致甲状腺功能亢进，体重减轻会更明显。一般药物调整到合适剂量时，体重会逐渐趋于稳定。多汗： 药物导致代谢加快，会使患者出现多汗的症状，尤其是在夜间或者安静状态下也容易出汗，影响生活质量，大约有2% - 6%的患者会出现多汗现象。
骨骼系统方面的副作用
骨密度降低： 长期过量服用左甲状腺素钠片可能会影响骨骼代谢，导致骨密度降低，增加骨质疏松的风险。对于绝经后女性等本身骨量容易流失的人群，这种风险相对更需关注，有研究显示长期大剂量用药的患者骨密度下降的发生率约为15%左右。