月经来了二十多天还不干净即月经淋漓不尽，这可能与怀孕流产、内分泌紊乱致月经失调、子宫器质性病变以及其他内科疾病相关。
一、怀孕流产：若女性有正常性生活且未做好避孕措施，出现月经20多天仍不干净的情况，很可能是发生了流产，此时需要通过B超检查来明确。
二、月经失调：对于青春期女性或年龄较大的女性而言，当月经持续20多天不干净时，有可能是内分泌紊乱引起月经失调，进而导致子宫异常出血。比如青春期女性，其下丘脑-垂体-性腺轴尚未完全成熟稳定，容易出现内分泌失调；而处于围绝经期的女性，卵巢功能逐渐衰退，也可能引发内分泌紊乱。
三、子宫器质性病变：
1.子宫肌瘤：患者会因肌瘤而出现阴道流血增多、经期延长等表现。
2.宫颈息肉破裂出血：也会造成月经淋漓不尽的现象。
四、其他内科疾病：比如患者存在甲状腺疾病、凝血功能异常等，这些都容易引发出血症状，从而表现为月经持续不干净。比如甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，可能导致月经异常；凝血功能异常会使凝血机制出现问题，影响月经的正常结束。
总之，当出现月经长时间不干净时，需要及时就医，进行全面的检查和诊断，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。