一到晚上就牙疼可能是急性牙髓炎、急性根尖周炎或智齿冠周炎导致。
一、急性牙髓炎：这是牙髓组织发炎的情况。其显著表现为自发性且剧烈的疼痛，尤其在夜间会加重，疼痛无法准确定位，患者难以指出具体是哪颗牙齿剧痛。出现这种情况的原因在于牙髓组织有炎症时，会有大量炎性渗出液进入牙髓组织间隙，致使牙髓腔压力增大，牙神经受周围硬组织压迫，从而引发剧烈疼痛。应急处理可服用消炎药，同时需要进行根管治疗。
二、急性根尖周炎：龋病、牙髓炎进一步发展可能会引发牙根尖发炎，有明显的胀痛、咬合痛和叩痛。应急可服用消炎药，同时也需要进行根管治疗。
三、智齿冠周炎：同样会有夜间痛的特点。可进行局部冲洗上药，应急时可服用消炎药。在消炎后应及时拔除智齿。
总之，当出现一到晚上就牙疼的情况时，需要及时明确具体病因，并采取相应的治疗措施。