小腿肿脚不肿可能由多种原因引起。比如下肢静脉回流不畅就比较常见，像长时间站立或坐着，可能导致小腿静脉血液回流受阻，进而引起小腿肿胀，这种情况在长时间保持同一姿势的人群中较为多发。
血管因素导致
下肢静脉瓣膜功能不全： 下肢静脉内有瓣膜，能防止血液逆流。当瓣膜功能出现问题时，血液回流会受影响，就容易使小腿出现肿胀。一般这种情况多见于长期从事重体力劳动或有静脉疾病家族史的人。深静脉血栓形成： 血液在深静脉内不正常凝结，会阻碍血液回流，从而引发小腿肿胀。这通常发生在术后长期卧床、创伤、肿瘤患者等人群中，发病比较突然，小腿可能还会伴有疼痛、皮肤温度升高等表现。
淋巴系统问题
淋巴水肿： 淋巴系统负责收集和回流组织液，当淋巴系统出现问题，比如淋巴管阻塞，就会导致组织液在小腿积聚引起肿胀。先天性淋巴发育异常或者后天因感染、手术等导致淋巴管受损都可能引发淋巴水肿。
其他原因
药物副作用： 某些药物可能会引起小腿肿胀，像降压药中的钙通道阻滞剂，常见的有硝苯地平，部分人服用后可能出现小腿肿胀的情况，但脚可能不受影响。肾脏疾病： 早期肾脏疾病也可能表现为小腿肿脚不肿，比如肾小球肾炎，肾脏功能受损，导致水钠潴留，首先可能在下肢低垂部位如小腿出现肿胀，随着病情发展才可能波及脚部。甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，也可能出现下肢肿胀，以小腿较为明显，同时还可能伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。