来例假疼即痛经，孕40周时小腹像痛经，这通常要考虑是先兆临产，而要是孕妇同时伴有其他不适症状，则可能与原子宫切口逐渐变薄、膀胱炎、胃肠炎等因素有关，需及时就医并依据不同病因展开针对性治疗。
一、正常现象：
因为在孕40周时胎头下降，子宫增大且压迫骨盆内器官与韧带，从而可致使小腹有坠痛感，类似痛经，并伴有子宫发紧、发硬，这属于正常生理现象，无需治疗，前往产科待产就行。
二、异常现象：
1.原子宫切口逐渐变薄：
(1)对于有子宫肌瘤剔除术史或剖宫产史的孕妇，在孕40周时原子宫切口会逐渐变薄、拉伸，这就可能导致小腹部出现像痛经的情况，多数情况下并不伴有子宫压痛。孕妇需注意休息，避免遭受外伤刺激，以防出现自发性子宫破裂，必要时得通过剖宫产来结束妊娠。
2.膀胱炎：
(1)多由细菌感染、药物、结石等因素诱发，可让孕妇出现小腹类似痛经的状况，还会伴有尿频、尿急等症状，通过尿常规检查等可辅助诊断。可遵医嘱使用头孢拉定、头孢克肟等药物进行抗菌治疗，要是非细菌性膀胱炎，可遵医嘱应用阿米替林等药物进行治疗，这有助于缓解症状。
3.胃肠炎：
(1)孕40周的孕妇要是患有胃肠炎，也会有小腹像痛经一样的表现，发病原因和细菌、病毒等微生物感染有关，还可伴有呕吐、腹泻、恶心、反酸等不适症状。可遵医嘱应用阿莫西林、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗，以及蒙脱石散等药物来缓解伴随出现的腹泻症状，同时还应注意保暖，避免受凉或进食生冷刺激性食物，以免刺激胃肠黏膜而加重症状。
此外，还可能与胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等情况相关，建议及时就医并遵循医嘱治疗，避免危及生命。总之，当孕40周出现小腹像痛经的情况时，需仔细甄别，以便采取恰当的应对措施。