怀孕时发现有子宫肌瘤，可采取先观察、口服药物或手术治疗等方式。具体如下：
一、观察：怀孕后若子宫肌瘤较小，通常不会对怀孕产生较大威胁，一般无需特殊处理，但需定期到医院检查，及时掌握子宫肌瘤的生长情况。
二、口服药物：怀孕后体内激素水平明显上升，会致使子宫肌瘤生长较快。要是子宫肌瘤引起红色变性，出现腹痛、阴道出血等先兆流产症状，往往需要进行保胎治疗，比如遵医嘱应用硫酸镁注射液、间苯三酚注射液、头孢克肟胶囊等药物来抑制宫缩、抗感染。同时应避免使用激素类药物，以防子宫肌瘤增大。
三、手术治疗：如果子宫肌瘤生长较快且已压迫到局部组织，会对胎儿生长发育造成不利影响，此时需及时通过人工流产手术终止妊娠。另外，若子宫肌瘤生长较缓慢，通常在结束妊娠后，可通过手术切除的方式进行治疗。
怀孕期间，患者需注意多休息，避免过度劳累，还要定期到医院做腹部超声检查，以了解自身和胎儿的生长发育状况。
总结：怀孕时发现子宫肌瘤的处理方式包括观察、药物治疗和手术治疗，要根据具体情况选择合适的方法，同时孕期要注意休息和检查。