宫腔镜选择全麻还是局麻主要取决于其操作方式。宫腔镜主要包括宫腔镜检查术和宫腔镜手术这两种类型。
一、宫腔镜检查术
1.如果是进行单纯的宫腔镜检查术，即只是利用检查镜来查看宫腔内的情况，而不进行手术治疗，此时操作时间通常较短，一般采用局麻即可。在宫腔镜检查过程中，患者会有一定程度的下腹部胀痛不适感，通过局麻能有效减轻这种疼痛，且大多数人都能够忍受。
二、宫腔镜手术
1.若需要借助宫腔镜进行手术，比如对于怀疑有黏膜下子宫肌瘤等的患者，则需要全身麻醉。因为这种手术往往需要较长时间，要将宫腔内的病灶切除，所以这种情况下就需要进行全麻。在全麻状态下，患者会完全放松，宫腔镜的仪器也更容易进入宫腔，从而能够清晰地看到宫腔内的异常组织物质并予以电切除。整个手术操作过程是在患者处于沉睡状态下进行的，待手术操作完成后患者会苏醒，部分患者可能会有轻度的腹痛，但这种腹痛会逐渐缓解。需注意的是，选择全麻的患者在手术前需要禁食4至6小时。
总之，宫腔镜的麻醉方式是根据具体的操作类型来确定的，要综合考虑手术的需求和患者的具体情况来选择合适的麻醉方式。