手上长小疱疹可能有以下几种情况：
一、单纯疱疹：这通常是由于感染病毒所导致，其可通过直接接触以及间接接触进行传染。主要表现为手上出现众多小疱疹，还常伴有疼痛或者瘙痒症状。治疗方面，可依据医生指导口服抗病毒药物，如更昔洛韦片、阿昔洛韦片等。
1.更昔洛韦片：是一种常用的抗病毒药物，能有效抑制病毒的复制和繁殖。
2.阿昔洛韦片：对单纯疱疹病毒等有较好的抑制作用。
二、湿疹：一般是由过敏引起，精神压力较大在近期也可能诱发。湿疹会使手上长出很多小疱疹，同时伴有丘疹或者红斑，且瘙痒症状明显。可在医生指导下外用糖皮质激素药膏进行治疗，比如丁酸氢化可的松乳膏、复方醋酸地塞米松软膏等。
1.丁酸氢化可的松乳膏：具有抗炎、抗过敏等作用，可缓解湿疹症状。
2.复方醋酸地塞米松软膏：能减轻炎症反应和瘙痒感。
三、汗疱疹：多数由过敏或者皮肤癣菌感染引发，可能导致手部或脚部受累，出现以瘙痒为主的水泡，严重时会对正常生活产生影响。可选用相关药物治疗，如氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、曲安奈德尿素软膏等。
1.氯雷他定片：是一种抗组胺药，能缓解过敏引起的症状。
2.马来酸氯苯那敏片：具有抗过敏、止痒等功效。
3.曲安奈德尿素软膏：有抗炎、抗过敏和止痒的效果。
总之，当手上出现小疱疹时，要及时就医明确病因，并根据具体情况进行针对性的治疗，同时要注意手部卫生和护理，避免搔抓和刺激，以免加重病情。