长期月经不规律的原因较多，包括生理现象和病理现象。生理现象主要是青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全建立导致月经不调；病理现象常见的有子宫肌瘤、泌乳素腺瘤、多囊卵巢综合征等。需根据不同情况采取对症处理方法。
一、生理现象
青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能还没有完全建立，所以在月经初潮后可能出现月经不规律的情况，一般在初潮后2至5年会逐渐建立规律的月经周期，这种情况通常无需治疗。但如果出现不规则阴道出血且导致贫血，则可根据医嘱服用戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片、硫酸亚铁等药物进行调理。
二、病理现象
1.子宫肌瘤
(1)多数子宫肌瘤不影响月经，但子宫黏膜下肌瘤和体积较大的肌壁间肌瘤可能导致月经失调。
(2)保守治疗效果不佳时，可根据肌瘤部位采取宫腔镜或腹腔镜手术治疗，手术时需充分考虑患者年龄、有无生育要求等情况，对于年纪轻且有生育要求的患者应尽量保留子宫。
2.泌乳素腺瘤
(1)这是生长于脑垂体的肿瘤，女性多数为微腺瘤，多为良性，能分泌激素，引起泌乳素升高、内分泌紊乱、月经失调、异常泌乳等症状。
(2)该病首选溴隐亭口服治疗，若肿瘤较大、伴有其他症状且保守治疗无效时则需考虑手术切除。
3.多囊卵巢综合征
(1)在临床上较为常见，因雄激素水平高且长期不排卵而导致月经紊乱。
(2)需采取个体化治疗，一线治疗药物主要包括炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇片等，若伴有胰岛素抵抗还可配合二甲双胍口服。
长期月经不规律还可能与甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进等有关。总之，月经不规律只是一个症状，明确其原因至关重要。