瞳孔缩小与光线强弱变化、年龄大小、疾病药物等因素存在关联，具体情况如下：
一、疾病因素：
1.多种疾病会导致瞳孔缩小，如脑血管硬化、角膜异物、角膜溃疡、霍纳氏综合症、眼前房出血、虹膜炎、脑桥出血、眼葡萄膜炎等。例如，老年人发生脑桥肿瘤、脑桥出血时会出现瞳孔缩小；糖尿病患者因植物神经受损害，影响瞳孔舒缩功能，临床上可发现糖尿病人的瞳孔比正常人小。
二、药物因素：
1.瞳孔缩小与一些药物相关，常见于乙醇（酒精）中毒、安眠药中毒等可致瞳孔缩小。
2.有机磷、吗啡中毒等药物反应，像毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪等，有的甚至会出现针尖样瞳孔。
三、光线强弱变化：
人的瞳孔会依据光线强弱而扩大或缩小，若周围环境光线过强，就可能因对光反射而导致瞳孔变小。
四、年龄大小：
瞳孔大小与年龄有关。通常，老年人瞳孔较小，幼儿至成年人瞳孔较大，尤其是青春期时瞳孔最大，这属于正常现象。
总之，瞳孔缩小受到多种因素的综合影响，了解这些因素有助于我们更好地认识和理解这一现象。