外阴有个小硬疙瘩，可能是外阴毛囊炎、疥疮等疾病引起，患者需根据具体病症进行对症治疗。
一、外阴毛囊炎：
1.症状表现：患者大阴唇外侧等部位会出现红色毛囊性丘疹，病情发展后，皮损可变为脓疱，并伴有触痛。
2.治疗方法：
(1)局部治疗：可遵医嘱局部涂抹抗生素药物，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏、金霉素软膏等，缓解症状。
(2)口服治疗：也可口服抗生素药物，如阿莫西林、罗红霉素、庆大霉素等，改善症状。
(3)手术治疗：严重者在医生建议下可选择切开引流术等手术进行治疗。
二、疥疮：
1.症状表现：患者生殖器、腹股沟、下腹部等部位可出现丘疹或丘疱疹。
2.治疗方法：
(1)药物治疗：可遵医嘱口服抗组胺药物，如西替利嗪、苯海拉明、特非那丁等改善症状，或者口服抗寄生虫药物，如伊维菌素、吡喹酮、丙硫咪唑等缓解症状。同时可局部涂抹硫磺软膏、硫磺洗剂或者克罗米通软膏等药物减轻症状。
(2)物理治疗：必要时可选择液氮冷冻治疗等物理疗法进行治疗。
当患者外阴出现小硬疙瘩时，应尽快前往医院就诊，在医生的指导下进行规范治疗。以上所有用药均需在医生指导下进行，避免自行用药。
总结提示：外阴有小硬疙瘩的原因多样，文中主要介绍了外阴毛囊炎和疥疮两种可能，分别阐述了其症状表现和治疗方法，患者要及时就医，以便准确诊断和合理治疗。