右侧肋骨下刺痛针扎可能是肌肉原因、骨骼原因、神经原因、内脏原因导致的。
一、肌肉原因：如果患者有剧烈劳动或运动的经历，那么可能在活动过程中不慎使右侧肋骨部位表面的肌肉拉伤，进而出现局部的刺痛感。比如在进行重体力劳动时过度用力，或是在运动中动作幅度过大、过于激烈等情况，都可能引起右侧肋骨部位肌肉的损伤。
二、骨骼原因：
1.当右侧胸部遭受剧烈撞击后，极易导致右侧肋骨部位发生骨折，在活动过程中，骨折部位相互摩擦，就会产生针扎样刺痛感。
2.一些老年人由于骨质疏松，容易发生裂纹骨折，这种情况下X线片有时难以清晰显示。
三、神经原因：若人体有劳损或受凉的病史，且人体免疫力下降，就可能引发带状疱疹或肋间神经疼痛，从而出现肋间神经炎症疾病。在深呼吸或是咳嗽过程中，就会出现肋骨周围的刺痛样疼痛现象。例如长时间伏案工作导致身体劳损，或是在寒冷环境中停留时间过长导致受凉等。
四、内脏原因：如果人体腹腔内出现胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肝硬化、肝炎等疾病，病变的脏器会产生剧烈的疼痛感，且这种疼痛感会向周围组织蔓延，从而造成右侧肋骨下刺痛症状。比如胆囊炎发作时，胆囊的炎症刺激可引起右侧肋骨下的疼痛；胆结石在移动过程中也可能引发类似症状等。
总之，右侧肋骨下出现刺痛针扎感可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行综合分析和判断，以便采取合适的治疗措施。