重度脂肪肝若伴有肝功能异常，则需考虑用药治疗，主要为护肝降酶类药物，包含西药与中成药，例如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、双环醇、异甘草酸镁、益肝灵、六味五灵片等，可依个人情况选择。此外，要知晓脂肪肝患者还需留意是否同时存在高血压、高血糖、高血脂等疾病，若存在，也需积极接受治疗。而脂肪肝最为关键的治疗在于改善生活方式，无论轻度、中度还是重度脂肪肝均需积极改善生活方式，要注意控制每日饮食总量，调整饮食结构，积极参与体育锻炼，最终目的即为控制体重，唯有体重控制理想，脂肪肝方可彻底缓解，同时要注意循序渐进且持之以恒。
一、药物治疗：
1.多烯磷脂酰胆碱：可辅助改善中毒性肝损伤以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感等症状。
2.还原型谷胱甘肽：有解毒、抗氧化等作用，可用于脂肪肝等肝病的治疗。
3.复方甘草酸苷：具有抗炎、抗过敏等功效，对改善肝功能有一定帮助。
4.双环醇：能降低血清转氨酶水平。
5.异甘草酸镁：常用于肝功能异常的治疗。
6.益肝灵：可保护肝细胞。
7.六味五灵片：对脂肪肝有一定疗效。
二、警惕其他疾病：
脂肪肝患者容易同时并发高血压、高血糖、高血脂等疾病，需要密切关注自身健康状况，定期进行相关检查，一旦发现异常，应及时采取针对性的治疗措施，避免病情进一步恶化。
三、改善生活方式：
(1)控制饮食总量：避免过度进食，防止热量过剩转化为脂肪在肝脏堆积。
(2)调整饮食结构：增加蔬菜、水果、优质蛋白质的摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取。
(3)积极参加体育锻炼：如跑步、游泳、健身等，通过运动促进脂肪消耗。
总之，对于重度脂肪肝患者，在关注药物治疗的同时，不能忽视对其他可能并发疾病的警惕，更要将改善生活方式作为重点，通过综合措施来有效控制病情，促进肝脏健康的恢复。