心脏起搏器和ICD的区别主要体现在除颤和抗心动过速功能、低能量转复以及规格大小等方面。具体如下：
一、除颤和抗心动过速功能
1.心脏起搏器主要通过脉冲发生器和电极的传导来刺激心肌，促使心脏收缩，通常只用于心跳缓慢时帮助心脏起搏。
2.ICD是植入式心律转复除颤器的缩写，由脉冲发生器和电极导线组成，它能够感知室性心动过速或心室纤维性颤动，不仅可以通过放电，还能通过抗心动过速起搏来抑制室速或者室颤，从而降低患者晕厥或猝死的发生。
二、低能量转复
1.普通心脏起搏器不具备低能量转复功能。
2.ICD则能随时监测患者的身体状况，当出现异常时可释放小电量的电击，起到终止异常心律的作用。
三、规格大小
1.ICD相较于普通心脏起搏器，其规格更小。
2.它可埋藏于胸大肌和胸小肌之间或皮下囊袋中，携带更方便。
总之，心脏起搏器和ICD在功能和一些特性上存在明显差异，在治疗心律失常中都有各自的应用。