高脂血症主要分为原发性高脂血症和继发性高脂血症等类型。原发性高脂血症中，家族性高脂血症较为常见，它往往有遗传因素，比如某些基因缺陷会导致脂质代谢异常。而继发性高脂血症则是由其他疾病或因素引起的，像糖尿病患者约40%会合并高脂血症，甲状腺功能减退症也可能引发血脂升高。
原发性高脂血症
家族性高胆固醇血症：这是一种常染色体显性遗传疾病，患者体内低密度脂蛋白受体基因发生突变，导致低密度脂蛋白清除障碍，血液中低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高，可高达正常人的2 - 3倍甚至更高，儿童时期就可能出现皮肤黄色瘤等表现。家族性混合型高脂血症：多在青春期后发病，患者的血脂异常表现多样，可能同时有高胆固醇血症和高甘油三酯血症，家族中有多个成员可能出现血脂异常情况。
继发性高脂血症
糖尿病相关性高脂血症：糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，会影响脂蛋白的代谢，使得甘油三酯、极低密度脂蛋白等升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。一般来说，约40% - 80%的2型糖尿病患者存在血脂异常问题。甲状腺功能减退相关性高脂血症：甲状腺素分泌减少会影响脂质的代谢过程，导致胆固醇的合成增加，分解代谢减慢，从而引起血胆固醇升高，同时甘油三酯也可能有不同程度的升高。
其他特殊类型高脂血症
高β - 脂蛋白血症：主要是低密度脂蛋白胆固醇升高为主，临床上可以通过血脂检测发现低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于正常范围，这类患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险较高。高前β - 脂蛋白血症：以甘油三酯升高为主，患者的血清在空腹状态下可能呈现混浊现象，主要是极低密度脂蛋白升高导致的，常见于酗酒、糖尿病未控制等情况。