骨质疏松患者常用的药物主要有钙剂、维生素D及其类似物、抗骨吸收药物和促骨形成药物等。一般来说,钙剂是基础补充,成人每天建议摄入800毫克左右的元素钙,绝经后女性和老年人每天则需1000~1200毫克。
钙剂:补充骨量基础
碳酸钙:含钙量高,约40%,进入人体后在胃酸作用下分解为钙离子,容易被吸收,常见的碳酸钙制剂有钙尔奇D等。枸橼酸钙:适合胃酸分泌不足的人群,因为它不需要胃酸参与就能溶解吸收,比如金钙尔奇等。
维生素D及其类似物:促进钙吸收
普通维生素D:能促进肠道对钙的吸收,常见的有维生素D₂和维生素D₃。一般成年人每天需要400~800国际单位的维生素D,老年人可能需要更多。活性维生素D类似物:如骨化三醇,它可以直接作用于肠道、骨骼等部位,促进钙的吸收和利用,适用于老年人、肾功能不全等人群,但使用时需监测血钙水平,像罗盖全就是骨化三醇的常见制剂。
抗骨吸收药物:减少骨量流失
双膦酸盐类:这类药物能抑制破骨细胞的活性,从而减少骨吸收。常用的有阿仑膦酸钠,每周服用一次,需空腹用大量水送服,且服药后30分钟内不能平卧,像福善美就是阿仑膦酸钠的一种制剂。雌激素受体调节剂:如雷洛昔芬,主要用于绝经后女性骨质疏松的防治,它可以选择性地作用于雌激素受体,起到抗骨吸收的作用,但有增加静脉血栓风险的可能。
促骨形成药物:增加骨量
特立帕肽:是一种促骨形成药物,它能刺激成骨细胞的活性,促进新骨形成。一般是皮下注射,适用人群为严重骨质疏松且有高骨折风险的患者,但价格相对较高。不过它可以在一定时间内显著增加骨密度,降低骨折风险。
