以下这些情况可能需要做肾活检：
1.急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，需做肾活检以确定其病理类型，以指导治疗和判断预后。
2.原发性肾病综合征，先做肾活检，明确其病理类型，然后有针对性地进行治疗。
3.无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，或蛋白尿，肾小球源性血尿临床诊断不清时，需做肾活检以明确诊断。
4.继发性肾小球肾病，临床怀疑无法确诊时，或临床已确诊，但肾脏病理对指导治疗或判断预后有重要意义时应进行肾活检。
5.移植肾：肾功能明显减退原因不清时，或怀疑有慢性排异反应，需做肾活检以明确诊断。
6.急性肾功能衰竭，在诊断和治疗过程中需要做肾活检，以明确急性肾小管坏死还是急性肾小球肾炎，以及急进性肾炎、肾皮质坏死等。