一、明确谷氨酰转肽酶偏高187的可能原因
谷氨酰转肽酶（GGT）偏高187可能由多种原因引起，如肝胆疾病，像病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等；也可能是胆道疾病，例如胆管结石、胆管癌等；还可能是其他因素，比如长期饮酒、剧烈运动等。
二、针对不同原因的进一步检查与评估
1.肝胆疾病相关检查
-对于病毒性肝炎：需要进行肝炎病毒标志物检测，如乙肝五项、丙肝抗体等，以明确是否存在肝炎病毒感染及其类型。
-对于酒精性肝病：要详细询问饮酒史，包括饮酒量、饮酒年限等，同时可能需要进行肝脏超声或CT检查，观察肝脏形态结构变化。
-对于药物性肝损伤：需仔细询问近期用药史，了解是否服用过可能损伤肝脏的药物。
-对于脂肪肝：要检查血脂水平，看是否存在高脂血症，同时进行肝脏超声检查判断脂肪肝的程度。
-对于肝硬化：可能需要进行肝脏硬度测定、甲胎蛋白检测以及肝脏影像学检查等。
2.胆道疾病相关检查
-对于胆管结石：腹部超声是初步筛查的常用方法，必要时可进行腹部CT或磁共振胰胆管造影（MRCP）检查，以明确结石的部位、大小等情况。
-对于胆管癌：除了影像学检查外，可能还需要进行肿瘤标志物检查等。
三、根据病因制定治疗方案
1.如果是病毒性肝炎
-乙肝：若处于活动期，可能需要根据病情考虑抗病毒治疗等。但具体治疗方案需由专业医生根据患者的具体情况，如病毒载量、肝功能等综合判断。
-丙肝：目前主要是进行直接抗病毒药物治疗，但同样需要医生依据患者病情制定合适方案。
2.如果是酒精性肝病
-首要的是严格戒酒，同时注意合理饮食，保证营养均衡，适当进行运动，对于有肝功能异常的患者可能需要进行保肝等对症治疗。
3.如果是药物性肝损伤
-首先要停用可疑损伤肝脏的药物，然后根据肝损伤的严重程度进行相应治疗，如轻度损伤一般停药后可逐渐恢复，中重度损伤可能需要进行保肝、降酶等治疗。
4.如果是脂肪肝
-对于肥胖相关的脂肪肝，要通过控制饮食、增加运动量来减轻体重，一般体重下降可使脂肪肝情况改善；同时要注意血脂的控制，如果存在高脂血症，必要时可在医生指导下使用调脂药物。
5.如果是胆道疾病
-胆管结石：对于较小的结石可考虑保守治疗，如使用利胆药物等，但较大的结石或有症状的胆管结石可能需要进行手术治疗，如胆管切开取石术等。
-胆管癌：一般需要根据肿瘤的分期等情况，采取手术治疗、化疗、放疗等综合治疗措施。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童谷氨酰转肽酶偏高187相对较少见，若出现这种情况，首先要考虑是否有先天性肝胆疾病等，需要由儿科医生进行全面评估，检查要考虑儿童的耐受性，选择合适的检查方法，如儿童的超声检查要注意操作规范，避免过度检查对儿童造成不必要的伤害。同时治疗上要优先考虑非药物干预，如针对可能的病因进行合理的饮食调整等，但具体治疗需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物。
2.孕妇：孕妇出现谷氨酰转肽酶偏高187时，要考虑到妊娠相关的肝脏变化等因素，同时要谨慎进行检查和治疗。例如在进行影像学检查时要权衡辐射等对胎儿的影响，治疗上要优先选择对胎儿影响小的方式，需要多学科会诊，由妇产科医生和肝病科医生共同制定方案。
3.老年人：老年人谷氨酰转肽酶偏高187时，要考虑其可能存在多种基础疾病，在检查时要注意老年人的身体耐受性，如一些有基础心肺疾病的老年人进行超声等检查时要避免检查时间过长。治疗上要综合考虑老年人的肝肾功能等情况，选择相对温和的治疗方式，同时要密切监测治疗过程中的不良反应等。