子宫后壁肌瘤常与内分泌失调或雌激素水平增高有关,会有月经异常、白带增多、排便困难等表现。其治疗方法取决于肌瘤大小与位置:
一、若患者肌瘤体积小于5厘米,且未引起月经量改变以及排便困难等压迫症状,通常只需随诊观察就行。
1.随诊观察就是定期检查,一般建议6至12个月复查一次超声检查。
2.对于绝经后的患者,如果子宫肌瘤没有明显增长,继续定期观察即可。
二、若患者肌瘤超过5厘米,引发了月经量增大、压迫直肠或导致不孕等情况,则需要治疗,常见治疗方法包括:
1.药物治疗:包含促性腺激素释放激素激动药,如亮丙瑞林等,能降低雌孕激素水平;还包括一些可降低雌孕激素功效的药物,如临床常用的米非司酮、孕三烯酮等口服药物。
2.手术治疗:要依据肌瘤类型来选择手术方式。比如向子宫外突出的后壁肌瘤,一般可选择开腹手术或微创腹腔镜手术;属于向子宫内突出的后壁肌瘤,可选择经阴道手术或微创宫腔镜手术;若肌瘤较大且患者没有生育要求或处于围绝经期,可选择全子宫切除手术。
总之,没有手术指征的子宫肌瘤患者要做好定期观察。而在观察期间,如果患者肌瘤增长迅速,必须引起高度重视,警惕肌瘤恶变的可能,及时进行手术治疗。
