肠穿孔是比较严重的急腹症，患者通常会有较为明显的症状表现。一般来说，肠穿孔后最典型的症状之一是剧烈腹痛，这种腹痛往往非常突然且十分剧烈，像是刀割样或针刺样。
腹痛表现
突发剧烈腹痛： 肠穿孔发生时，肠道内的内容物会迅速进入腹腔，刺激腹膜，从而引发突然的、难以忍受的剧烈腹痛，疼痛程度往往比较严重，患者难以忍受。疼痛部位： 腹痛的部位通常与穿孔的部位有关，如果是胃十二指肠溃疡穿孔，腹痛多起始于上腹部；如果是阑尾穿孔，腹痛初始多位于脐周或上腹部，之后逐渐转移并固定在右下腹等。
腹膜炎表现
腹膜刺激征： 患者会出现腹肌紧张、压痛、反跳痛。腹肌紧张表现为腹部肌肉变得僵硬，用手按压腹部时能明显感觉到肌肉紧绷；压痛是指按压腹部特定部位时患者会感到疼痛；反跳痛则是在按压腹部后迅速抬手，患者腹痛会加剧。发热： 随着病情发展，由于腹腔受到刺激引发炎症反应，患者往往会出现发热症状，体温可能会升高到38℃左右甚至更高，不过也有个体差异，有些患者体温升高可能不太明显，但一般会有体温波动。
其他伴随症状
恶心呕吐： 肠穿孔后，由于腹腔内炎症刺激胃肠道，患者常常会出现恶心、呕吐的症状。早期可能是反射性的呕吐，呕吐物多为胃内容物等。休克表现： 如果肠穿孔没有得到及时有效的处理，病情进一步发展，患者可能会出现休克表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，这是因为腹腔内大量渗出，血容量减少，导致有效循环血量不足，进而引起休克。