造成“包皮上有类似脂肪粒的小颗粒”的原因可能是：
1.阴茎珍珠疹：是一种良性皮肤变异，可能与包皮过长、局部刺激等因素有关。这种小颗粒通常没有明显的症状，也不会对健康造成影响，一般不需要特殊治疗。如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
2.皮脂腺异位症：可能与内分泌因素、局部刺激等有关。表现为针头大小、孤立的、高出皮面的黄白色小疙瘩，无自觉症状。这种情况一般也不需要治疗，如果患者坚持去除，可以选择电凝固、冷冻或激光治疗。
3.尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要表现为生殖器部位的菜花状赘生物，可伴有瘙痒、疼痛等症状。如果有过高危性行为，且出现类似症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、免疫疗法等。
4.传染性软疣：是由传染性软疣病毒感染引起的传染性皮肤病。表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。治疗方法主要是刮除，然后涂以2%碘酊或3%酞丁安软膏。
5.其他：如包皮炎、龟头炎等也可能导致包皮上出现小颗粒。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的症状、体征以及相关检查来确定。如果发现包皮上有类似脂肪粒的小颗粒，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持包皮清洁干燥，避免不洁性行为。