晚上总是失眠可能由生理性因素导致，也可能因内分泌失调、肾阴虚等病理性因素引发，需要及时进行医治。具体情况如下：
一、生理性因素
噪音干扰、光照刺激、室温不适（过高或过低）等都有可能对晚上睡眠质量产生影响，进而引起失眠。对此，应选择优良的睡眠环境，远离噪音源，睡觉的时候尽量把灯关掉，合理调节室内温度，这样通常能够改善失眠状况。
二、病理性因素
1.内分泌失调：如果长期处于压力过大、精神高度紧张的状态，可能会引发内分泌失调。内分泌失调往往会对患者体内激素造成影响，从而导致失眠现象。患者可以遵循医嘱服用以下药物：
乌鸡白凤丸：主要成分包括乌鸡、鹿角胶、鳖甲、牡蛎等，有补气养血、调经止带的功效。
振源片：成分主要是人参果总皂苷，具有滋补强壮、延年益寿、抗疲劳等作用。
静心口服液：含地黄、白芍、枸杞子等成分，能滋养肝肾、宁心安神。
2.肾阴虚：由肾阴亏损所引起，患者可能出现夜间盗汗的情况，这会对睡眠质量造成干扰。患者可在医生指导下服用以下药物进行治疗：
大补阴丸：由熟地黄、知母、黄柏、龟甲、猪脊髓等组成，可滋阴降火。
参松养心胶囊：主要有麦冬、人参、山茱萸等成分，能益气养阴、活血通络、清心安神。
安神颗粒：包含酸枣仁、川芎、知母等，具有补心养肝、安神益智的作用。
除上述较为常见的原因外，还有如肝郁化火等其他可能的疾病。建议患者及时就医，明确诊断后采取对症治疗措施。
总结提示：失眠的原因多样，生理性因素可通过改善环境来缓解，病理性因素则需要根据具体病症选择合适的药物治疗，同时应及时就医明确诊断。