患者脖子上有红斑不痛不痒，可能由以下几种情况导致：
一、紫癜：紫癜主要是由于某些原因引起的皮下出血，确实可能不痛不痒。紫癜的发生常与多种因素相关，比如血管壁异常，当血管壁的结构和功能出现缺陷时，容易发生紫癜；还有血小板异常，血小板数量减少或功能异常时也可能引发紫癜；此外，凝血功能障碍等也可能导致紫癜出现。
二、花斑癣：花斑癣是皮肤的浅表真菌感染，患者一般感觉不到明显的瘙痒以及疼痛症状，不过红斑边界相对较清晰，其表面通常会有脱屑现象。花斑癣主要是由马拉色菌感染所引起，这种真菌具有嗜脂性，常存在于人的皮肤表面。
三、玫瑰糠疹等皮炎类疾病：皮炎如果面积相对较小，或者患者的主观感觉不是很明显，就可能不会伴有非常明显的瘙痒和疼痛。此类疾病往往与接触某些刺激因素而引起的炎症反应有关，比如接触到某些化学物质、过敏原等。
四、鲜红斑痣：这是一种先天性血管畸形，属于由血管畸形所组成的良性肿瘤。其治疗方法主要有激光治疗、放射治疗、硬化剂注射等。
如果患者出现这种情况，建议前往正规医院，由医生明确诊断后进行对症治疗。