风湿免疫类疾病

风湿免疫类疾病是一类涉及关节、肌肉、骨骼及周围软组织等的疾病。例如类风湿关节炎,在我国患病率约为0.32%~0.36%。

常见的风湿免疫类疾病类型

类风湿关节炎:主要侵犯小关节,如双手近端指间关节、掌指关节等,表现为关节肿胀、疼痛、僵硬,晨起时僵硬感明显,一般持续30分钟以上。系统性红斑狼疮:好发于育龄女性,可累及皮肤、肾脏、血液系统等多个器官,患者面部常出现蝶形红斑,还可能有发热、乏力等全身症状。强直性脊柱炎:多见于青少年男性,主要侵犯脊柱关节,表现为下腰部疼痛、僵硬,活动后缓解,病情进展可能导致脊柱畸形。

风湿免疫类疾病的症状特点

关节症状:多数风湿免疫病会有关节表现,除了上述提到的类风湿关节炎的小关节受累、强直性脊柱炎的脊柱受累外,骨关节炎也常见于膝关节等负重关节,表现为关节疼痛、活动时弹响,严重时关节变形。全身症状:很多风湿免疫病会出现全身症状,比如系统性红斑狼疮患者除了皮肤和肾脏症状外,还可能有发热,体温可在38℃左右低热,也有部分患者出现高热;皮肌炎患者会有肌肉无力、皮疹等表现,肌肉无力可影响肢体活动,如上下楼梯困难等。

风湿免疫类疾病的诊断方法

实验室检查:类风湿关节炎患者常出现类风湿因子阳性,还可能有血沉增快、C反应蛋白升高等炎症指标异常;系统性红斑狼疮患者抗核抗体等自身抗体多为阳性,如抗双链DNA抗体等有较高特异性。影像学检查:对于强直性脊柱炎,骶髂关节CT或MRI检查有助于早期发现骶髂关节的炎症改变;骨关节炎患者X线检查可发现关节间隙狭窄、骨质增生等表现。

风湿免疫类疾病的治疗原则

药物治疗:类风湿关节炎常用甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药,也可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛;系统性红斑狼疮常用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,如泼尼松联合环磷酰胺等;强直性脊柱炎可使用塞来昔布等非甾体抗炎药,也可使用生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂等。非药物治疗:患者在病情缓解期应进行适当的关节功能锻炼,如类风湿关节炎患者可进行手指的屈伸活动等;系统性红斑狼疮患者要注意避免阳光暴晒,因为紫外线可能加重病情。