老年人大小便失禁，首先要明确是否真的是大小便失禁，这可能与老年人年龄大、认知功能下降有关，尤其是老年痴呆患者，其语言表达、反应力和定向力均减弱，常导致在有大小便意时来不及告知陪护者就已排出，询问时当事人又难以准确表述，易被误认为大小便失禁，此类患者需加强护理。若确定是大小便失禁，则要注意：一、若老人突发大小便失禁，要警惕急性脑血管疾病，常伴有其他神经系统功能缺损症状，如肢体活动不灵、言语不利、定向力和思维力障碍等，中央小叶脑梗死较常见，因这里有专门的排便中枢，还有急性腰椎损伤伴截瘫、肛门周围感觉减退及脊髓占位病变等，可能是急慢性脊髓损伤或脊髓肿瘤等所致；二、若伴有发作性意识丧失、肢体抽搐及面色紫绀，要考虑癫痫发作的可能。
尾段总结：对于老年人大小便失禁情况，要仔细判别真假，若为真则需根据具体伴随症状判断原因，如急性脑血管疾病、脊髓相关病变或癫痫发作等可能。