顽固性头痛是指头痛反复发作，持续时间较长，常规治疗效果不佳的情况。据统计，约有10%的成年人会受到顽固性头痛的困扰。
一、神经系统疾病相关原因
1. 偏头痛
偏头痛是常见的导致顽固性头痛的原因之一。它的发作机制与神经血管调节功能紊乱有关。部分患者有家族遗传倾向，约60%的偏头痛患者有家族史。偏头痛发作时，患者单侧头部会出现搏动性疼痛，可持续4 - 72小时，还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
2. 颅内占位性病变
颅内长有肿瘤等占位性病变也会引发顽固性头痛。例如脑胶质瘤、脑膜瘤等。随着肿瘤的生长，会压迫周围脑组织和神经，导致颅内压升高，从而引起头痛，这种头痛通常呈进行性加重，可能还会伴随视力下降、呕吐、肢体无力等症状。
二、五官科疾病相关原因
1. 鼻窦炎
鼻窦炎也可能导致顽固性头痛。尤其是慢性鼻窦炎，鼻窦内炎症长期存在，会引起鼻窦黏膜充血、水肿，分泌物潴留。比如上颌窦炎，患者会出现前额部疼痛，同时伴有鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等症状，头痛在晨起时相对较重，白天逐渐减轻。
2. 青光眼
青光眼患者也可能出现顽固性头痛。青光眼是由于眼内压升高引起的眼病，当眼内压持续升高时，会刺激眼部神经，疼痛可放射至头部，表现为眼眶周围及额部的疼痛，同时还会伴有视力模糊、眼胀、恶心等症状，若不及时治疗，可能会导致失明。
三、全身性疾病相关原因
1. 高血压
高血压患者如果血压控制不佳，也会出现顽固性头痛。当血压升高时，会导致脑血管扩张，引起头痛，这种头痛一般为全头部的胀痛，血压得到控制后，头痛症状可能会缓解，但如果血压长期不稳定，头痛会反复出现。
2. 贫血
严重贫血的人也可能发生顽固性头痛。贫血会导致血液携氧能力下降，脑部缺氧，从而引起头痛，同时还会伴有面色苍白、乏力、头晕等症状，尤其是在活动后头痛可能会加重。